La disfunción metabólica, vinculada a la inflamación y al debilitamiento de proteínas, aumenta el riesgo de mortalidad en personas mayores y con enfermedades crónicas. Sin embargo, el enfoque tradicional en marcadores estándar puede no captar toda la complejidad de estos problemas. Por ello, explorar nuevos biomarcadores y metodologías es crucial para una evaluación más precisa y detallada de estos riesgos. Este post te va a encantar.


Introducción

En este intrigante estudio, los investigadores se sumergieron en el análisis de dos grupos de pacientes para desarrollar un índice de vulnerabilidad metabólica (MVX). Este índice, un multimarcador, se deriva de seis biomarcadores séricos que están estrechamente relacionados con los síndromes dismetabólicos.

Los componentes clave del MVX incluyen:

  • GlycA: una medida altamente sensible y estable de la inflamación sistémica.

  • HDL.

  • Aminoácidos: valina, leucina e isoleucina.

  • Citrato.

Lo fascinante es que el MVX demostró ser un contribuyente significativo en la predicción del riesgo de mortalidad a cinco años en ambas cohortes de pacientes. Es importante resaltar que estos grupos de pacientes provienen del biorepositorio CATHGEN y del Estudio Colaborativo del Corazón de Intermountain, ambos sometidos previamente a angiografía coronaria. Sin embargo, el hallazgo de que el MVX es un predictor dominante de mortalidad incluso en pacientes de bajo riesgo (especialmente aquellos menores de 50 años y sin enfermedad cardíaca preexistente) sugiere que el síndrome de malnutrición e inflamación metabólica puede tener una relevancia más amplia en términos de predisposición a la vulnerabilidad o resiliencia metabólica.

Los investigadores señalan que el puntaje MVX posee un valor pronóstico claro en relación con la mortalidad. Además, en términos de su aplicabilidad en la práctica clínica diaria, destacan que este índice podría calcularse con poco o ningún costo analítico adicional. Esto podría lograrse mediante la utilización de datos obtenidos del mismo escaneo de perfil lipídico NMR utilizado rutinariamente en los Estados Unidos para evaluar el riesgo cardiometabólico de los pacientes, lo que permitiría una evaluación simultánea del panel de lípidos.

Entrando en detalle

La disfunción metabólica, un fenómeno complejo aún no completamente comprendido, está estrechamente vinculada a la inflamación y al deterioro de proteínas y energía, lo que aumenta el riesgo de muerte en personas de edad avanzada y aquellas con enfermedades crónicas. Este riesgo se ve agravado por condiciones como la caquexia, la sarcopenia, la desnutrición y la fragilidad. Sin embargo, aún no se ha definido claramente la relevancia de estos síndromes de debilitamiento en pacientes con enfermedades cardiovasculares o en personas con menor riesgo.

La investigación en esta área enfrenta desafíos importantes, incluida la falta de herramientas de evaluación clínica completamente precisas para identificar y medir estos síndromes interconectados de inflamación y desnutrición metabólica. Por lo tanto, es crucial explorar nuevas metodologías que permitan una evaluación más precisa y detallada.

El objetivo de este estudio fue evaluar el riesgo de muerte en pacientes sometidos a cateterismo cardíaco utilizando el índice de vulnerabilidad metabólica (MVX). Este índice se basa en seis biomarcadores en suero que se consideran potencialmente relacionados con los síndromes metabólicos mencionados anteriormente.

Para llevar a cabo este estudio, se seleccionaron pacientes mayores de 18 años de dos cohortes independientes: el biorrepositorio CATHGEN y el Estudio Colaborativo Intermountain Heart. A estos pacientes se les realizó una angiografía coronaria, seguida de un perfil metabolómico utilizando resonancia magnética nuclear clínica en muestras de plasma congeladas obtenidas durante el cateterismo.

Los seis biomarcadores seleccionados como indicadores de riesgo de muerte fueron las concentraciones de GlycA, HDL, valina, leucina, isoleucina y citrato. Utilizando modelos predictivos específicos para cada sexo, se asignaron puntuaciones de multimarcadores MVX a partir de estos biomarcadores en la cohorte CATHGEN.

El biorrepositorio CATHGEN es como una gran biblioteca de información sobre pacientes que han tenido un procedimiento llamado cateterismo cardíaco. Guarda muestras de sangre y datos médicos de estas personas para que los científicos puedan estudiar cómo funciona el corazón y buscar formas de tratar enfermedades cardíacas.

El Estudio Colaborativo Intermountain Heart es un proyecto en el que diferentes hospitales y centros médicos trabajan juntos para aprender más sobre las enfermedades del corazón. Analizan datos de muchos pacientes para entender mejor cómo prevenir y tratar problemas cardíacos.

Luego, se evaluaron las asociaciones entre estos biomarcadores y el MVX con la mortalidad en ambas cohortes, utilizando modelos estadísticos ajustados para 15 covariables clínicas.

Este enfoque metodológico riguroso permitió un análisis exhaustivo de la relación entre los biomarcadores seleccionados y el riesgo de muerte en pacientes con enfermedades cardiovasculares, proporcionando así información valiosa que podría contribuir a mejorar la estratificación del riesgo y la atención clínica en este grupo de pacientes.

En Castellano Antiguo

La disfunción metabólica, que es cuando el cuerpo tiene problemas para manejar su energía, está relacionada con la inflamación y el debilitamiento de los músculos y las proteínas. Esto puede hacer que las personas mayores o aquellas con enfermedades crónicas tengan más riesgo de morir. Condiciones como la pérdida de peso involuntaria, la debilidad muscular y la mala alimentación pueden empeorar esto. Aún no sabemos con certeza cuán importantes son estas condiciones en personas con problemas cardíacos o en personas más saludables.

Investigar esto es difícil porque no tenemos herramientas precisas para medir estos problemas metabólicos y de inflamación. Por eso, estamos buscando nuevas formas de hacerlo mejor.

En el anterior estudio, se evaluó el riesgo de muerte en personas que se sometieron a un procedimiento cardíaco llamado cateterismo, usando un índice que combina seis marcadores en la sangre que podrían indicar estos problemas metabólicos y lo que se descubrió es que

algunos de estos marcadores en sangre están relacionadas con un mayor riesgo de muerte en personas con problemas cardíacos. Este estudio puede ayudar a entender mejor quiénes están en mayor riesgo y cómo podemos mejorar los resultados de salud más allá de muestras simples y trasnochadas de colesterol.